第36章 书写共识（第2页）

“结论”

“致谢”

他将大纲推向沈墨轩：“这是标准的医学个案报告格式。

清晰，客观，以时间为序，以数据为核心。”

沈墨轩仔细看着，沉吟片刻，指向“病例报告”

部分：“哈里斯博士，此结构将‘中医干预’单列一节，置于‘手术过程’与‘术后西医治疗’之间，虽显清晰，然在医理叙事上，或将中医部分割裂看待，仿佛独立插入之插件。”

他拿起笔，在另一张纸上画了一个简图：“依敝见，此患者之诊疗乃一连续、有机之整体。

能否尝试如此结构：先述患者入院时之整体状态（中西医体征并列）；次述治疗决策之形成（包括为何决定手术，以及为何、如何引入中医辅助）；再述治疗之具体实施，将手术操作与针灸干预、术后西医支持与中药调理，依时间进程交错描述，以体现其‘协同’与‘同步’之特性；最后呈现综合之结果。

如此，或更能反映当时诊疗之真实情境与整体思路。”

哈里斯皱起眉头。

他习惯的“方法-结果”

线性结构，强调变量控制和模块化分析。

沈墨轩提出的“交错叙事”

，听起来更像一个故事，不利于突出单个因素的贡献分析。

“沈先生，医学报告需要清晰界定干预措施。

混在一起描述，会让读者难以判断究竟是手术、针灸还是中药，或是三者共同作用导致了观察到的结果。

这不利于科学分析。”

沈墨轩摇头：“然患者之康复，确系三者协同之结果，本难以截然分割。

强为之分割，反失其真。

譬如术中针灸稳定生命体征，与手术顺利施行互为因果；术后中药通腑化瘀，与西医补液支持相辅相成。

若在文中将其人为割裂，只恐传达一偏颇之图像。”

两人各执己见，会议室里陷入短暂的僵持。

蜡烛的火苗微微晃动。

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最终，是哈里斯做出了妥协——部分妥协。

他重新画了一个结构：“那么，在‘病例报告’主章节下，我们设立并列的子章节：31手术治疗；32围手术期及术后中医干预（包括针灸与中药）。

但在描述观察结果时，我们按时间顺序综合叙述，并在讨论章节重点分析不同干预措施可能的作用及相互关系。

同时，在摘要和引言中明确这是一次‘联合干预’的观察性报告。”

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