警校徽章的重量(第2页)
李泽指节抵着桌沿,白大褂袖口起了褶皱:“您是想问前几天手术时的输血情况?当时她入院时心跳濒临停搏,出血量达全身血量一半,抢救室紧急开胸时,按规范输注了4单位a型悬浮红细胞与800ml血浆。”
他抬眼迎上张主任目光,眼底红丝清晰却不见慌乱:“家属当时只说‘在外输过血’,未提黑诊所之事,今早才从陪护处得知。
术前评估疏漏了输血史细节,是我的责任。
但以当时病情,优先抢救是唯一选择。”
办公室日光灯管嗡嗡作响,张涛把ct片按在阅片灯上,影像格外清晰。
“行,”
他终于点头,“内脏稳住了就行,骨头的事交给我。
你再确认下升压药剂量,术中血压不能掉,尤其是接多处骨折时,出血可能比预想多。”
李泽合上病历夹时,指腹在“陈凯伊”
的名字上轻轻一顿:“放心,麻醉科备好了血管活性药,我们在隔壁盯着监护仪,有任何变化随时跟您沟通。”
张涛把心脏ct片往阅片灯上按了按,指腹沿第二肋间隙轨迹划过,老花镜滑到鼻尖也没顾上推:“你看这两刀的入点,都卡在胸骨与肋软骨交界的缝隙里,角度偏差不超过3度。
这位置血管神经少,进刀深能捅到心脏,浅了只伤皮肉——没练过的人要么偏到肺叶,要么划在胸骨上,根本不可能这么准。”
李泽凑近看,两道伤口的ct影像像两枚精准的针孔,在纵隔窗里透着森然的白:“您是说……这不是随机捅的?”
他忽然想起凯伊刚送来时左胸伤口边缘异常整齐,当时只当是利器锋利,此刻才觉出不对劲。
张涛指尖在影像上停顿,老花镜后的目光锐利如刀:“随机?没受过训练的人能让两刀精准卡在同一个肋间隙?第二肋间隙前端是胸骨角水平,恰是心脏体表投影的上界边缘,既避开胸骨坚硬骨质,又能精准抵达心包区域。”
李泽迅速翻出患者入院时的体表照片,屏幕上伤口呈规整线性,边缘皮肤无撕裂状挫伤:“伤口切面平整,符合锐器单次刺入特征,没有拖拽痕迹。”
他指尖划过照片边缘,“当时只注意失血情况,没深想伤口位置的精度。”
“普通锐器伤多是慌乱中刺出,角度、深度杂乱无章,”
张涛调出心脏三维重建影像与伤口位置重叠比对,“这两刀入刀角度与心脏解剖位置成30度夹角,刚好避开右冠状动脉主干,却精准落在右心室前壁——既能造成致命伤,又不会让伤者当场毙命。”
他忽然冷笑:“要么运气好到离谱,要么对人体解剖了如指掌。
你觉得哪种可能更大?”
张涛翻出术前全身骨扫描,指尖点在凯伊左尺骨中段:“看这陈旧性骨折的愈合痕迹,骨痂像道弯弯的月牙,是典型‘防御性骨折’——大概率是用手臂格挡硬物时被砸的。
还有右肩胛骨,这处骨皮质增厚是反复受力形成的,普通人干重活也练不出这骨密度。”
他又翻到腹部ct软组织窗,凯伊腰腹两侧有几处浅淡的皮下脂肪层增厚,像反复按压形成的“茧子”
:“这是长期做核心训练的人才有的体征,”
张涛手指敲了敲屏幕,“加上那两刀的精准度,这孩子要么受过专业格斗训练,要么……是被懂行的人伤的。”
李泽忽然想起护士说的,凯伊昏迷时偶尔蜷缩,双臂总下意识护在胸前,像随时准备格挡:“难怪她能撑到医院,”
他后颈泛起凉意,“普通人挨那两刀加这么多骨折,早撑不住了。”
张涛将骨扫描影像调至最大,指尖沿左尺骨愈合痕迹游走:“防御性骨折多伴肌腱损伤,查她左腕屈伸功能,有粘连需提前制定康复方案。”
他切换至肩胛骨三维重建,“这处骨皮质增厚区与冈上肌附着点重合,是长期负重或重复性动作形成的,问问家属她是否有特殊运动史。”
李泽突然想起病历最后一页附着的陈凯伊入院时手部照片,放大后清晰可见:右手虎口有块对称的茧,左手食指第二关节皮肤比周围厚,甚至有长期受力形成的细微褶皱。
“您看这个位置,”
他用右手食指戳了戳自己虎口,“长期握枪的人才有这种茧。
虎口是抵枪托的地方,食指关节是扣扳机磨出来的,形状和力度都跟咱们握止血钳的不一样。”
“刚开始我也没在意,”
李泽声音低了些,“但结合您说的旧伤和精准刀伤……这孩子手上的茧,跟我以前在急诊科见过的退伍特警手上的,几乎一模一样。”
张涛目光落在手部照片上,指尖在屏幕上虚虚描摹虎口与食指关节的茧痕,半晌才开口,声音带丝不易察觉的凝重:“握枪的茧子有特殊性,虎口处是长期抵枪托后坐力磨出来的,硬度和范围都特别,食指关节褶皱更是成千上万次扣扳机才会形成。”
他抬眼看向李泽,镜片后眼神锐利如鹰:“再调她的入院记录,看看有没有遗漏信息,比如籍贯、既往病史,甚至指纹库比对结果——有这种体征的,要么是现役或退役警务人员、军人,要么是长期接触枪支的特殊职业者。”
李泽摇了摇头,脸上浮起一丝苦涩的笑:“您知道送她来的是谁吗?是费老三,就是那个贩毒集团的头目。
咱们这云市的天,早就被这些人搅得乌烟瘴气了。
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