警校徽章的重量

李泽抱着一摞病历片子推门而入，消毒水味随气流涌入办公室。

他将片子在桌角磕齐，语气急促却沉稳：“张主任，得再碰下陈凯伊的术前情况。”

指尖点向最上层ct片的亮影处：“锐器造成心脏两处刀伤，特殊的是位置完全重叠——第一刀未穿透，第二刀力道更猛，从同一肋间隙刺入，比第一刀深半寸，直接刺破心包膜。

连带肋骨与胸骨骨折刺穿心肺，前期手术已处理；肝脾破裂，脾保守治疗、肝做过修补；骨折方面，股骨夹板固定，腰椎错位，左肱骨及肩膀粉碎性骨折仅做初步固定。”

张主任抽片对光查看，眉峰微扬：“胸骨固定稳妥，肋骨钢板贴合度尚可。”

抬眼时目光沉定，“生命体征和实验室数据？”

“体温37.5c，血压11070，心率85，各项指标在正常阈值边缘波动。”

李泽递过化验单，“感染指标回落，d-二聚体与血小板达安全值，已停升压药，自主呼吸稳定。”

张主任指尖轻叩股骨与腰椎影像：“明天第一台复合手术，做腰椎复位内固定、左肱骨及肩膀锁定钢板固定、股骨换髓内钉。”

他推回片子，“护理组评估肢体活动度，备两单位a型血，你盯紧术前检查。”

李泽将片子挪至桌侧，指尖在心脏术后影像上稍顿：“正因为两刀重叠，起初差点漏判心包损伤。

第二刀造成0.6cm心包破口，右心室前壁划伤致心包填塞。

我们紧急开胸放血，用4-0

prolene线带垫片缝合，当时心率已近160，必须限时关胸。”

翻到术后记录，他语气平稳如陈述数据：“前三天抗休克治疗，去甲肾上腺素从0.5μgkg·min调至2μg，昨日开始递减；血制品输注约3000ml，凝血功能刚稳定，血小板依赖输注。

前期手术以止血为首要目标，现患者体征允许后续治疗。”

张主任摩挲三维ct片：“同一位置两次受力，周围组织挫伤肯定比预想重。

内脏止血效果如何？”

“肝周引流液50ml清亮，脾无再出血；胸腔引流液从800ml降至100ml，颜色转淡。

心脏超声示心包无积血，射血分数52%，较入院时38%显着改善。”

李泽语气终于带了些肯定。

张主任在术前评估表上圈出“手术风险”

：“右心室伤口位置刁钻，缝合得不错。

明天手术要特别注意心室壁有无隐性撕裂，别光顾着处理骨折漏了心脏潜在风险。

体外循环备好，术中遇顽固性低血压立即启用。”

“已安排超声科今晚加做经食道超声确认心室壁运动，”

李泽补充，“麻醉科会提前评估气道，粉碎性骨折患者体位摆放会格外注意，避免二次损伤。”

手机震动打断对话，李泽看后颔首：“心率短暂降至81，现已回升至83，平稳。”

话锋一转，语气添了凝重，“另有一事：陈凯伊入院前，在黑诊所接受过400mla型血输注。”

张主任握笔的手一顿，墨点在纸上晕开。

他摘下眼镜揉了揉眉心，抬眼时目光锐利如刀：“血源不明？”

“家属称对方直接取用冰箱内手写‘a型’血袋，未做血型核对。”

李泽声音压得很低，“我已联系血站追溯，但黑诊所已空。”

张主任抓起凝血报告，指尖重重落在数值上：“难怪凝血指标波动异常。

术前四项结果？”

“hiv与梅毒阴性，丙肝抗体待复查。”

李泽递过新化验单，“已申请加做丙肝rna定量和乙肝dna，明天术前必出结果。”

“备血加至四单位，凝血因子和血小板加倍准备，”

张主任语气带着不容置疑的决断，“护理组每小时监测体温血压，警惕输血反应。

这台手术，风险预案要做足。”

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