第99章 教科书级别的误诊

急诊科，抢救室。

陆安听完患者家属的描述，心中立刻有了自己的想法。

患者这是慢性心衰的底子，急性脑梗导致心衰急性加重，引起肾衰少尿。

这样的发病链条，已经在陆安脑子里闪过。

他快速翻看了一下患者在外院急诊的化验单：

进入急诊当天，患者的血常规正常。

血气分析ph

7.4、氧分压64.3

mmhg、二氧化碳33.1

mmhg、乳酸4.2

mll。

肌钙蛋白i（tni）

0.022

ngml、脑钠肽（bnp）

2855

pgml、血糖43

mll、血钾7.36

mll、血钠116

mll。

肌酐255

μll、尿素47

mll。

尿糖4+、潜血3+、尿酮体阴性、降钙素原40.8

ngml、c反应蛋白127

mgml、糖化血红蛋白11.5%。

其中，心电图提示房颤心律、心率96次分、ii，iii，avf导联及胸导联广泛st段压低、avr导联st段还有轻度的抬高。

胸部ct可见左下肺斑片影，头颅ct提示脑沟回加深，未见到高密度影。

“血糖这么高，平时用的是降糖药还是胰岛素？”

实习生林可可看到患者血糖这么高，便下意识地问向了家属。

“之前不知道有糖尿病，什么都没用过。”

家属回答道，“不过去了当地医院以后，就开始打了胰岛素，好像还用了一天利尿药。”

陆安微微点头，继续翻看化验单。

经过外院一天的补液、利尿，第二天患者的血钾已降到5.08

mll，血钠回升至145

mll，血糖降到16

mll。

但是，肾功能继续恶化，肌酐涨到405

μll，尿素也涨到51.57

mll。

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