第617章 太阴证（第2页）

如果气血进一步失和，出现气血两虚的腹部急痛（拘挛性疼痛）的问题，这时的腹痛由于是虚证，所以喜按，治疗应以“小建中汤”

。

小建中汤是在“桂枝加芍药汤”

的基础上加了一味补中的饴糖。

如果气血失和，腹部气机不畅加重，造成内有淤时，临床表现是腹部胀满并且疼痛剧烈，这时的腹痛由于是实证，所以是拒按，治疗用“桂枝加芍药加大黄汤”

，在疏通经脉、和里缓急的基础上祛除内淤，化淤止痛。

简单总结就是太阴气血失和，就用桂枝加芍药汤；太阴气血失和发展到气血两虚，就用小建中汤；太阴气滞血淤，就用桂枝加芍药加大黄汤。

补充一下，太阴经脉受损，出现气血失和的证，但病人的脉象虚弱时，如果要用到“桂枝加芍药汤”

或者“桂枝加芍药加大黄汤”

时，芍药和大黄的剂量需要酌情减量，但不能去掉这两味药。

芍药再减量也不能低于桂枝的剂量，至于大黄，则根据病人的临床证象，从一钱到三钱酌情取用。

好了，关于“太阴证”

就写到这里了，“太阴证”

在《伤寒中》篇幅比较少，用的处方也相对比较简单，但“太阴证”

是“少阴证”

的“前奏”

，如果“太阴证”

失治了，那极易发展成脾肾两虚的“少阴证”

，这也是仲景先师在针对太阴虚寒证的治疗方面，写为“当温之宜四逆辈”

，这种比较“笼统”

的处方。

写到这里了，我不得不提一笔一种比较不怎么正确的治疗方法，有些中医师在看到病人舌苔白腻时，觉得是脾阳不足，直接起手就是“四逆汤”

系列，这种方式说不对吧，也算是对的，至少思路是对的，但说对吧，也有点不对，手段略显粗糙了，毕竟“四逆汤”

系列是少阴证的处方，舌苔白腻很多时候是因为太阴证的原因。

所以针对舌苔白腻，最好先辨一下是太阴证还是少阴证，如果是太阴证，宜以“理中汤”

做起手处方，如果是太阴少阴合病，则以“附子理中汤”

做起手处方，这样的话，后续处方就不会出现疲软无力的问题，也尽可能给施治留下了一点回旋的余地。

开方用药，不仅要做到直达病变，而且还要考虑到后续用药的问题，更是要留下一定的回旋余地。

治病如用兵，不仅要直击病变、一锤定音，更需布下连环组合拳、绵绵用力、步步为营。

既攻邪而不伤正，又固本而不滞邪，方能步步见功，久久为功。

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