第78章 张仲景教我治痈疽肿瘤肺痈化癌 咳血如涌泉（第2页）

1病位在肺，根在痰热与瘀血

肺为娇脏，主气司呼吸，又主皮毛。

风寒之邪从皮毛而入，先伤肺卫，若治不及时，邪气化热，炼液成痰，痰热互结，壅阻肺络，久而成痈。

痈者，热毒聚而成脓也。

痈久不愈，热毒不去，反与瘀血互结，瘀久成毒，毒久化蛊，蛊虫盘踞肺中，以肺之精血为食，肺络日损，血不循经，故咳血如泉。

2病理链条

风寒犯肺→失治化热→痰热壅肺→成痈化脓→痈久不愈→毒瘀内结→化而为蛊→癌蛊伏肺→蚀肺伤血→咳血如涌、胸痛如刺、气短不足以息。

3与普通肺痈的区别

普通肺痈：以发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭脓血痰为主，多为痰热壅肺，热毒成痈，治以清肺化痰、逐瘀排脓，多可痊愈。

肺痈化癌：痈久不愈，毒瘀化蛊，癌蛊伏肺，咳血如泉，胸痛如刺，气短不足以息，消瘦乏力，颧红盗汗，是虚实夹杂、寒热错杂之证，治需攻补兼施，既驱蛊毒，又固正气。

4治疗思路

1先止其血：以防气随血脱，危及生命。

2再清其痈：以千金苇茎汤为主，清肺化痰、逐瘀排脓，打散肺中痈毒。

3后拔其蛊：以炙甘草汤合艾灸，养心通脉、扶正驱蛊，拔除肺中癌蛊。

4终固其本：以食疗与调护，健脾养肺，防止复发。

二辨证要点：从“咳、血、痛、气”

辨蛊毒轻重

一咳：从“咳嗽有痰”

到“剧咳如撕”

，辨肺气受损程度

1蛊毒初伏期

咳嗽反复发作，遇冷加重，痰多黏稠，或有腥味，咳时胸口隐隐作痛，说明痰热壅肺，痈将成未成，肺气受阻。

2蛊毒盛长期

咳嗽剧烈，如撕如裂，夜间尤甚，咳时面红目赤，甚至咳出腥臭脓血痰，说明痈已成，毒瘀化蛊，肺气被蛊虫扰动。

3蛊毒蚀肺期

剧咳不止，每咳必牵动全身，咳后常伴咳血，血色鲜红或夹紫黑血块，说明肺络已被蚀破，癌蛊盘踞肺中，吸噬精血。

你现在的咳嗽，已属“蛊毒蚀肺期”

，咳血如泉，是肺络大伤之象，当先止血，再图驱蛊。

二血：从“痰中带血”

到“咳血如泉”

，辨肺络损伤轻重

1痰中带血

痰中偶见血丝，色鲜红，量少，多为痰热伤络，尚属轻症，及时清肺化痰，多可逆转。

2咯血成口

每咳必咯血，一口一口，色鲜红，量多，或夹血块，说明肺络受损较重，毒瘀已深。

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