第24章 术后辨证（第4页）

“余热未净，兼有瘀滞：病灶虽去，但腹腔内残余之炎症渗出、毒素吸收，以及手术创伤局部之红肿热痛，在中医看来皆属‘余热’或‘瘀热’。

加之手术损伤脉络，必有离经之血（瘀血）存留。

舌苔黄腻、术后仍发热、引流液浑浊、脉数，皆为佐证。

此‘余热’与‘瘀血’若不及时清化，既可妨碍新生（愈合），也可能再次聚结为患，或流窜他处。”

分析完病机，他略作停顿，看向哈里斯，见对方眉头微蹙，但显然在认真倾听并思考翻译的内容，便继续道：

“故而，术后治疗之纲，当为‘扶正祛邪’。

然此时‘邪’已非主要矛盾，‘正虚’为亟待解决之首要问题。

因此，‘扶正’为主，‘祛邪’为辅。”

“具体而言，”

沈墨轩的语速加快，如同在脑中迅速推演处方，“当以‘益气养阴固脱’为君，佐以‘清热解毒、活血化瘀’为臣。”

“我可拟一方，暂名‘术后扶正清解汤’。”

他走到病房角落的一张书桌旁，那里有纸笔，是护士用来记录病情的。

他提笔蘸墨，在粗糙的纸张上流畅书写，一边写，一边解释：

“君药：生晒参三钱（大补元气，益气固脱），麦冬四钱（养阴生津，清心除烦），五味子二钱（收敛耗散之气阴，生津敛汗）。

此三味，取古方‘生脉散’之意，急固将脱之气阴，为当下保命之关键。”

“臣药：生黄芪五钱（补气升阳，固表托毒，生肌敛疮），当归三钱（补血活血，润肠通便），金银花四钱（清热解毒，消散痈肿），蒲公英四钱（清热解毒，利湿散结），丹皮三钱（清热凉血，活血散瘀），赤芍三钱（清热凉血，散瘀止痛）。”

“佐使药：陈皮二钱（理气和胃，防滋补腻膈），炙甘草一钱五分（调和诸药，益气和中）。”

他放下笔，将写好的方子递给哈里斯。

“此方之意，在于以生脉散为基础，强力益气养阴固脱，挽回垂危之元气；以黄芪、当归气血双补，促进创伤愈合；以金银花、蒲公英清解腹腔余热，防其复燃；以丹皮、赤芍凉血散瘀，促进引流、消散局部瘀滞；佐以陈皮、甘草调和脾胃，助药力运行。”

哈里斯接过那张写满陌生汉字的纸，眉头紧锁。

他看不懂具体字义，但能从沈墨轩清晰的解释中，理解每一味药的大致用意和整个方剂的逻辑结构：核心是强心、稳定循环（生脉散），同时抗感染、促进愈合、改善微循环。

“剂量如何确定？安全性如何保证？特别是人参，我听说它有很强的生理效应。”

哈里斯的问题依然务实而谨慎，“还有，如何给药？患者尚未清醒，口服困难。

鼻饲？吸收效率如何？会不会引起呕吐、误吸？”

“剂量乃基于患者成人体型及危重程度而定，属中等偏上，意在急效，但未至峻猛。”

沈墨轩答道，“其中各药，皆为我常用之品，其性味、功效、常规剂量及配伍禁忌，历代医籍均有明载，安全性有千百年经验为凭。

至于给药，可急煎浓汁，待患者稍清醒，或通过鼻饲管少量多次注入，密切观察反应。

初始剂量可减半试用，若无不良反应，再增至全量。”

他顿了顿，补充道：“自然，此方之施用，须在贵方严密监测之下。

我可亲自或遣可靠药工煎煮，保证药质。

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