第十八章 变化（第5页）

“是，教授。”

查完房，冰可露没有马上离开，而是把白衫善叫到医生办公室。

“坐。”

她指了指椅子。

白衫善坐下，有些紧张——每次单独谈话，都意味着严格的考核。

冰可露从包里拿出一个笔记本，翻开：“这三个病人，你管得不错。

但有几个问题。”

她开始一条条指出：

“1床的利尿剂，你注意到血钾低，这很好。

但你没注意到患者的血钠也在下降——从138降到135。

虽然还在正常范围，但趋势要关注。

心衰患者限水，加之利尿，容易出现低钠血症。

下次要注意。”

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白衫善连忙记下。

“2床的创面处理，你清得很干净，这很好。

但你没注意到患者鞋子的情况——我看了他入院时穿的鞋，前面已经顶破了。

糖尿病足的患者，鞋子不合适是导致溃疡的重要原因。

治疔伤口的同时，要解决根本问题。

下次查房，记得问鞋子，问生活习惯。”

又是一条宝贵的经验。

“3床的诊断思路，你按部就班，这没错。

但缺乏突破性思维。

发热待查就象破案，常规检查是基础，但关键往往在细节里。

患者的情感状态、生活事件，都可能是线索。

记住：患者首先是人，然后才是病人。”

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