第四章 腹痛患者（第2页）

白衫善心里一紧。

课本上的描述瞬间活了过来——右下腹固定压痛、反跳痛，这是典型的麦氏点压痛！

“大叔，您什么时候开始疼的？”

雨博士一边问，一边已经掀开被子观察腹部情况。

“昨、昨天晚上……开始是肚脐周围疼，后来跑到右边了……”

老人每说几个字就要喘口气，“恶心……吐了两次……”

雨博士看向白衫善：“你说，可能是什么？”

白衫善脑子飞速转动：“急性阑尾炎？有转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体有麦氏点压痛反跳痛……”

“还有呢？”

雨博士的手继续在患者腹部移动，“注意看腹肌。”

白衫善仔细观察，果然发现患者右下腹腹肌紧绷：“有肌卫！

这是腹膜刺激征！”

“不错，还知道不少。”

雨博士难得地肯定了一句，但随即话锋一转，“但你现在只看了局部。

在急诊，永远要先排除最致命的。”

她转向患者女儿：“大叔之前有没有心脏病、高血压？最近有没有胸闷、胸痛？”

女儿愣了一下：“我爸有高血压，一直在吃药。

胸痛……好象没有吧？”

“好象？”

雨博士眉头微蹙，“家属的‘好象’往往是医生最大的陷阱。

你亲自问。”

白衫善咽了口唾沫，俯身轻声问：“大叔，您除了肚子疼，胸口有没有不舒服？或者左边肩膀、后背疼？”

老人摇头，但动作做到一半突然僵住：“后背……好象有点酸……”

雨博士的眼神瞬间变了。

她直起身，语速加快：“立刻做床旁心电图，抽血查心肌酶谱、肌钙蛋白，创建静脉通路，心电监护接上！”

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