第42章 厥论篇

亲爱的伙伴们，今天我们将深入探讨《厥论篇》，这是《黄帝内经》中极具价值的一篇经典文献。

厥，指的是人体气机逆乱，这是一种复杂的病理状态，涉及气血运行的不畅与紊乱。

本文将详细解析寒厥和热厥的病因、症状，以及六经之厥的症状和治愈原则。

在《黄帝内经》中，黄帝与岐伯有一段精彩的对话。

黄帝问道：“厥病有寒有热，这是为什么呢？”

岐伯答道：“阳气向下部衰竭，就是寒厥；阴气向下部衰竭，就是热厥。”

这段对话揭示了厥病的核心病机，即阴阳二气的失衡与衰竭。

黄帝进一步询问：“热厥之发热，必定先从足下发生，这是为何？”

岐伯详细解释道：“阳气起于脚五趾的外侧，集中于脚下，而聚结于脚心。

当阳气旺盛时，脚下的热量会明显上升，因此热厥的患者会首先感觉到足底发热。”

这种现象反映了阳气在人体下肢的聚集与运行特点。

黄帝又问：“寒厥之发寒，必定先从五趾发生而上行到膝下，这又是为什么？”

岐伯说：“阴气起于足五趾的里侧，集中在膝下，而聚集在膝上。

阴气旺盛时，寒冷之气会从足趾的里侧开始，逐渐上行至膝上。

这种寒冷并非外界寒邪侵入，而是体内阳虚导致的阴寒之气。”

这段解释强调了内因在寒厥发病中的关键作用。

黄帝接着询问寒厥的形成原因。

岐伯答道：“前阴是各筋聚集的地方，也是足太阴脾经和足阳明胃经的会合场所。

春夏季阳气多而阴气少，秋冬季阴气盛而阳气衰。

患寒厥症的人，往往身体壮实，但在秋冬季节，若过度操劳或房事不加节制，会导致在下的阴气向上浮，与阳气相争，从而使阳气不能内藏，精气泄漏，邪气便得以上逆。

寒邪之气因在体内而生，阳气逐渐衰退，不能渗透营运于经络之中，于是，阳气一天天受损，只留阴气存在，所以手足就会发冷。”

这段论述不仅揭示了寒厥的病理机制，还指出了生活起居对健康的影响。

黄帝再问：“热厥是怎样形成的？”

岐伯答道：“酒入胃里，会使络脉中充满血液，而经脉里却空虚。

脾是主导为胃输送津液的，若阴气虚，阳气则乘虚而入，阳气抢入则胃气失和，胃气失和则水谷所产生的精气相应衰减，精气一旦衰减，就不能正常营养四肢。

这种病人，通常多次醉酒，且在饱食后行房，导致气聚于脾中而得不到宣泄发散，食酒之气与食谷之气相遇互动，纠集成热，从内部生起，导致全身发热。

由于内热，小便成赤色。

酒性气盛而运行剽悍，肾气有所衰减，而阳气独胜，所以手足就发热。”

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