第149章 人和

从一般程序来说，张医生看见血扯呼啦的谭笑七被推进抢救室时，会采取以下三个阶段的抢救措施。

第一阶段，也就是黄金抢救时刻，急诊室的初步处置方法。

张医生在第一时间立刻启动抢救团队响应（trauateaactivation），呼叫普外科，麻醉科，输血科等专家迅速到场。

张医生告诉护士迅速去iji办公室取来上次谭笑七治疗外伤的病历，即使他记得谭总的血型是o型，但是他必须做确认。

其次当输血科专家到来时，他告诉对方把血库所有库存o型血都拿来，同时呼叫其他医院血库将o型血送到人民医院，受伤的是海市首富谭总，事后谭笑七会有重酬。

当专家到齐后，进行初级评估，也就是abcde法则。

a（airway）气道，检查并确保气道畅通，但是此时谭笑七已经失去意识，就需要插管，用呼吸机辅助呼吸。

b（breatg）呼吸，检查呼吸频率和血氧饱和度，听诊肺部，排除胸部损伤和气胸，此时谭笑七有张力性气胸，张医生立刻进行穿刺性减压。

c（circution）循环，这是最关键的一步，要立刻建立两条以上的粗大的静脉通道（通常选择在上肢和颈部），快速输注大量生理食盐水和乳酸林格液以维持血压，同时抽血送检（血常规，凝血功能，血型交叉配血）。

d（disability）神经功能，快速评估意识水平，瞳孔反应。

抗休克，储蓄快速补液，此时谭笑七血压很低，张医生采取了输入升压药物的手段。

紧急输血，张医生在第一时间就启动了大量输血协议（tp），

持续监测谭笑七的心率，血压，血氧，呼吸等生命体征。

3重点检查以明确伤情，这也是最快速的无损的手段，使用超声探头扫描腹部的几个关键区域，看是否有腹腔内游离积液（血），初步判断出血量和位置。

同时进行腹腔内灌洗。

第二阶段，也就是决定性阶段，就是手术室抢救。

腹腔探查手术是最直接的也是最关键的挽救谭笑七生命的措施。

首先找到正在出血的血管进行结扎和缝合，谭笑七肠道有两处破裂，同时需要清理露出来的肠内容物，用大量的生理食盐水清洗腹腔，防止感染。

然后进行肠修补，切除受损肠段后重新吻合。

血管外科专家为谭笑七受损的腹部主动脉进行修复。

手术后，谭笑七被继续严密观察，继续使用呼吸机进行辅助呼吸，继续输血输液，使用药物维持循环稳定，使用广谱抗生素控制和预防腹腔感染，初期通过静脉营养。

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